Pago de incapacidades del IMSS: solicitud, procesos y beneficios

El pago de incapacidades mediante el Instituto Mexicano del Seguro (IMSS) es un aspecto atendible tanto para colaboradores como para empleadores, sobre todo, cuando se presentan situaciones en las que el trabajador no puede cumplir con sus labores diarias debido a enfermedades o accidentes. 

A continuación, te ofrecemos una guía diseñada para comprender cómo se solicita este apoyo, los procesos y los beneficios involucrados.

¿Qué es una incapacidad IMSS y quiénes tienen derecho a ella?

Una incapacidad del IMSS es una prestación que brinda el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) para proteger económicamente a los trabajadores que, debido a una enfermedad, accidente o cualquier otra condición médica, se encuentran impedidos de realizar sus labores habituales. 

El objetivo de esta prestación es brindar un sustento económico durante el periodo en el que el colaborador no puede desempeñar sus funciones laborales, asegurando, de esta manera, su bienestar y el de su familia. 

Debido a que México es uno de los países con los índices más altos de accidentes laborales a nivel mundial, esta prestación resulta valiosa en este país. La incapacidad del IMSS es un recurso crucial para mitigar los efectos económicos adversos que pueden surgir en caso de una incapacidad temporal o permanente. 

Para los departamentos de recursos humanos es crucial manejar de forma adecuada el proceso de solicitud y los beneficios de las incapacidades del IMSS. Conocer a detalle este proceso es vital para garantizar que los colaboradores reciban el apoyo que les corresponde y orientarlos sobre sus derechos. 

¿Quiénes pueden acceder a la incapacidad del IMSS?

Las incapacidades del IMSS cubren una gran variedad de situaciones, como accidente de trabajo, enfermedades en general y riesgos laborales. 

Este derecho está disponible para todo trabajador inscrito en el IMSS, que cumpla con los requisitos de cotización y reporte su condición. Es crucial que los colaboradores, incluyendo trabajadores eventuales, informen su situación de inmediato al empleador y al IMSS, garantizando el acceso seguro a este pago. 

Tipos de incapacidades cubiertas por el IMSS

El IMSS ofrece diferentes tipos de incapacidades para proteger a los colaboradores cuando su salud o bienestar se ve comprometido. Cada tipo de incapacidad cubre distintas circunstancias, asegurando que los colaboradores reciban el apoyo necesario según su situación específica. 

El Seguro Social desempeña un papel muy importante en la determinación y gestión de estas incapacidades, siendo responsable de la evaluación médica para determinar la condición de salud del colaborador, emitir el certificado que corresponda y hacer el seguimiento durante todo el periodo de incapacidad. 

Es fundamental aclarar que lo decidido por los médicos del IMSS es variable y de ello depende el monto de la prestación:

Incapacidad por enfermedad general

Este tipo de incapacidad aplica cuando un colaborador padece una enfermedad no relacionada con su actividad laboral. Entre las enfermedades más comunes que entran dentro de esta categoría se encuentran las infecciones respiratorias, la diabetes y la hipertensión. 

En estos casos, el IMSS brinda un apoyo económico que representa el 60 % del salario del colaborador, a partir del cuarto día de incapacidad, garantizando de esta forma un respaldo durante el tiempo necesario para su recuperación. 

Incapacidad por riesgo de trabajo 

La incapacidad por riesgo de trabajo se otorga cuando un colaborador sufre un accidente o enfermedad que tenga relación directa con su actividad laboral. México es uno de los países con un alto índice de accidentes laborales y en el año 2022, los más comunes incluyeron caídas, golpes y sobreesfuerzos.

Este tipo de incapacidad relacionada con padecimientos o accidentes de trabajo brinda una protección integral, cubriendo desde el primer día, y con un porcentaje de hasta el 100 % del salario, según la gravedad del caso. Es decir, el derechohabiente recibe un apoyo económico completo durante su recuperación. 

Incapacidad por maternidad

Por su parte, la incapacidad por maternidad tiene el objetivo de proteger a las colaboradoras durante el periodo de embarazo y postparto. Este beneficio se brinda durante 42 días previos al parto y 42 días posteriores al mismo, lo que permite a la madre recuperarse y cuidar de su recién nacido.

En este periodo, el IMSS paga el 100 % del salario base de la colaboradora, con el objetivo de asegurar que no sufra ninguna pérdida económica mientras cuida de su salud y la de su bebé. 

México se encuentra entre los países con un mayor índice de accidentes laborales. En 2022, el IMSS reportó un total de casi 2 millones de incapacidades temporales por riesgos de trabajo, con esguinces, torceduras de tobillo y lesiones en la columna cervical como los problemas más frecuentes. 

¿Cómo es el proceso para solicitar el pago de incapacidades?

El proceso de solicitud para el pago de incapacidades del IMSS se encuentra regulado por la Ley del Seguro Social y consta de una serie de pasos detallados:

Notificación y reporte

El primer paso para solicitar el pago de incapacidades es notificar la incapacidad al IMSS y al empleador desde el primer día en que se presenta la condición. Esta notificación es primordial para activar el derecho a la prestación. El colaborador debe informar su situación de manera oportuna para evitar retrasos en el pago.

Obtención del certificado de incapacidad

Un médico del IMSS debe emitir un certificado de incapacidad para validarla. Este certificado es el documento que permite al colaborador recibir el pago correspondiente. Para obtener el certificado se debe pasar por un proceso que incluye una evaluación médica en la unidad de medicina familiar asignada. 

Para identificar esta clínica, el colaborador puede consultar la ubicación adecuada mediante el código postal en la página web del IMSS o la app del IMSS. 

Presentación y validación

Al obtener el certificado, el colaborador debe presentarlo ante su empleador, quien se encargará de validarlo ante el IMSS para completar el proceso. La obtención del pago ocurre luego de la evaluación y entrega de los documentos. El pago se realiza el tercer día hábil tras la expedición del certificado. 

Métodos de pago

El pago de incapacidades puede realizarse de varias maneras: 

• Ventanilla de bancos autorizados: el colaborador puede recibir el pago directo de una ventanilla de un banco que tenga convenio con el IMSS. 
• Directamente en la nómina: si la empresa tiene un convenio de pago con el IMSS, la prestación puede incluirse directamente en la nómina del colaborador. 
• Cuenta CLABE: el IMSS brinda la alternativa de la Cuenta CLABE, que permite registrar una cuenta bancaria para depósitos directos. Esto hace que el proceso de pago de subsidios sea rápido y seguro. Para habilitar este pago, el trabajador debe proporcionar su CLABE interbancaria.

Además, debe contar con la credencial de identificación oficial (INE o pasaporte vigente), documento con el Número de Seguridad Social (NSS), y un estado de cuenta bancario reciente con la CLABE a 18 posiciones y el nombre asegurado. Esto puede realizarse en línea o de forma presencial. 

Es de suma importancia presentar los documentos de solicitud dentro de los plazos establecidos. El IMSS recomienda que la solicitud sea presentada dentro de los cinco días hábiles siguientes al inicio de la incapacidad con el objetivo de evitar problemas en el proceso de pago. 

¿Cuánto paga el IMSS por una incapacidad?

El monto que el IMSS paga por una incapacidad varía según el tipo de incapacidad y de la situación particular del colaborador. Asimismo, los procesos y la forma de calcular los días de incapacidad para la cobranza de las primas varían según el caso:

• Incapacidad por enfermedad general: en estos casos el IMSS tiene un límite de pago del 60 % del salario base de cotización registrado a partir del cuarto día de incapacidad. Para recibirlo, el colaborador debe tener al menos cuatro semanas cotizadas antes del inicio de la incapacidad. 
• Incapacidad por riesgo de trabajo: el IMSS cubre el 100 % del salario base de cotización desde el primer día de incapacidad. Este tipo de prestación no tiene un límite máximo de semanas cotizadas. Esto garantiza al trabajador el pago total durante el periodo de recuperación. 
• Incapacidad por maternidad: el IMSS abona el 100 % del salario base de cotización durante las seis semanas previas y las seis semanas posteriores al parto. Para cobrar esta prestación, la colaboradora debe cotizar al menos 30 semanas a los 12 meses anteriores al inicio de la incapacidad.

Beneficios del pago de incapacidad

Al cumplir con el pago de la incapacidad, se obtienen una serie de beneficios tales como: 

Protección económica

Esta prestación sirve como protección económica durante el período en el que el colaborador se encuentra imposibilitado para trabajar. El pago del subsidio cubre parte de los ingresos perdidos, manteniendo la estabilidad financiera del colaborador en su periodo de incapacidad, contribuyendo a su bienestar laboral

Acceso a atención médica

Quienes cobran esta prestación tienen derecho a atención médica a través del IMSS. Esto incluye el acceso a consultas médicas, medicamentos y tratamientos necesarios para su recuperación, sin la necesidad de desembolsar grandes cantidades de dinero. 

Continuidad del empleo

El pago de incapacidades permite que los colaboradores tengan asegurado su vínculo laboral con la empresa. Esto les brinda seguridad y estabilidad, y puede mejorar la satisfacción laboral y retención del personal, beneficiando también a los empleadores. 

Protección contra terminación injustificada

En el periodo de incapacidad, los beneficiarios se encuentran totalmente protegidos contra los despidos injustificados. Esto se debe a que la Ley Laboral Mexicana prohíbe que un empleador despida a un trabajador debido a su incapacidad temporal. 

Derecho a la rehabilitación

Los colaboradores incapacitados deben recibir servicios médicos y terapias físicas proporcionadas por el IMSS, para que puedan recuperar su salud y funcionalidad. Estos servicios buscan asegurar una recuperación integral y efectiva, para que los colaboradores puedan volver a sus actividades laborales. 

Derecho a la reintegración social

El IMSS asegura el derecho a la reintegración social y laboral, facilitando el regreso gradual y seguro de los colaboradores a su trabajo luego de la incapacidad. Mediante programas de reintegración, el IMSS colabora con los empleadores para que los colaboradores retomen sus actividades sin riesgos. 

Preguntas frecuentes sobre el pago de incapacidades del IMSS

A continuación, respondemos algunas de las dudas más comunes sobre el pago de incapacidades del IMSS:

• Tiempo de espera para el primer pago: usualmente, el primer pago de incapacidad se realiza dentro de los 10 días hábiles posteriores a la presentación del certificado ante el IMSS. Es importante verificar que todos los documentos hayan sido presentados para evitar demoras. 
• Acciones en caso de retraso: si el pago de la incapacidad se retrasa, el colaborador debe acudir a la oficina del IMSS que corresponda para verificar el estatus de su caso. Se recomienda llevar una copia del certificado de incapacidad y la identificación oficial. 
• Incapacidades para trabajadores con múltiples empleos: en el caso de que un colaborador tenga más de un empleo, el IMSS solo pagará la incapacidad con base en el salario registrado más alto. Este monto es calculado por el IMSS según la información brindada por los empleadores. 
• Qué documentos necesito: para solicitar el pago de incapacidades se necesita presentar la copia del certificado único de incapacidad y una identificación oficial vigente con fotografía, como el INE o el pasaporte. Estos documentos son esenciales para asegurar el pago de la prestación. 

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